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O Lipedema é uma condição crônica que se caracteriza pelo acúmulo anormal de gordura subcutânea, predominantemente nas pernas e, às vezes, nos braços, poupando geralmente os pés e mãos. Afeta principalmente mulheres e pode ser confundido com obesidade ou linfedema, mas possui características distintas.
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Como se forma o Lipedema
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A etiologia do Lipedema não é completamente compreendida, mas acredita-se que fatores genéticos e hormonais desempenhem papéis significativos. Geralmente, o lipedema aparece ou piora durante períodos de mudanças hormonais, como a puberdade, gravidez, menopausa ou uso de anticoncepcionais.
A fisiopatologia do lipedema envolve:
- Alterações na Microcirculação: Vasos sanguíneos fragilizados que levam ao extravasamento de líquidos e proteínas, contribuindo para a formação de edema e inflamação crônica.
- Desordem do Tecido Adiposo: Hipertrofia dos adipócitos (células de gordura) e fibrose do tecido adiposo subcutâneo.
- Inflamação Crônica: A inflamação contínua no tecido adiposo provoca dor e aumenta a sensibilidade nas áreas afetadas.
- Disfunção Linfática Secundária: Embora não seja a causa primária, a disfunção linfática pode surgir secundariamente devido ao acúmulo de gordura e à inflamação, agravando o edema.
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O que é o LIPEDEMACare – Protocolo Avançado em Lipedema?
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Dra. Paloma Nascimento trata o Lipedema de modo integral, analisando e tratando todos os fatores que influenciam na sua evolução, desde a escolha do tipo de dieta adequada, a regulação intestinal, desinflamação e desequilíbrio hormonal (predominância estrogênica).
O LIPEDEMACare – Protocolo Avançado de Lipedema, é uma linha de tratamento criada pela Dra Paloma Nascimento para acolher a paciente, abordar todos os pontos que o Lipedema envolve, utilizando tanto dos tratamentos mais conservadores, com suplementos orais e/ou cremes transdérmicos, como das técnicas mais avançadas de tratamento, como o uso de injetáveis (sistêmicos e locais) e implantes subcutâneos.
Injetáveis locais (mesoterapia) : aplicação de substâncias no local do lipedema para desinflamação, melhora da circulação e oxigenação e redução de gordura.
Injetáveis sistêmicos : aplicações intramusculares em glúteo, com substâncias para desinflamação e desintoxicação do organismo.
Implantes subcutâneos: servem para o equilíbrio hormonal com baixas doses, proporcionando alta adesão e longa duração (5-6 meses).
*TODOS os procedimentos são realizados pela Dra. Paloma, visando uma acompanhamento mais próximo e melhor avaliação dos resultados
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Dra. Paloma Nascimento
Médica formada pela Faculdade de Ciências Médicas FCM/UPE, pós -graduação em Nutrologia, com experiência com medicina integrativa, tratando obesidade e sobrepeso, lipedema, desequilíbrios hormonais, deficiências nutricionais, dores crônicas e prevenção de doenças, sempre com uma abordagem individualizada e tratamentos personalizados.
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Veja depoimentos de pacientes que já se consultaram com a Dra. Paloma Nascimento
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Diagnóstico do Lipedema
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O diagnóstico do Lipedema é clínico, baseado na história do paciente e no exame físico. Alguns critérios incluem:
- Distribuição Simétrica: O acúmulo de gordura é bilateral e simétrico, envolvendo as pernas e, às vezes, os braços.
- Sensibilidade Dolorosa: A área afetada é dolorosa ao toque e facilmente machucável. Hematomas podem ser frequentes.
- Sensação de peso nas pernas: que piora ao longo do dia e melhora com o repouso, mas os pés e mãos permanecem poupados.
- Histórico Familiar: Frequentemente, há um histórico familiar da condição.
Dentre os achados no exame físico (veja as fotos abaixo):
- Manguito de tornozelo – o aumento de volume encerra no tornozelo, poupando os pés (A,B)
- Covinha Maleolar: Nas extremidades inferiores, pode-se observar a presença de covinha maleolar (diminuição do volume entre os tornozelos e o pé). (C,D)
- Almofada maleolar– acumulo de gordura acima dos malélos, no tornozelo (G,H)
- Coxin adiposo suprapatelar – acumulo de gordura na região acima dos joelhos. (E,F)
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Exames de imagem como ultrassonografia e ressonância magnética podem ser utilizados para excluir outras condições e avaliar a extensão do lipedema, mas não para diagnóstico.
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Como o Lipedema pode se apresentar?
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O Lipedema pode ser categorizado em diferentes tipos e estágios, com base na distribuição do tecido adiposo e na gravidade da condição. Essa classificação é crucial para o diagnóstico preciso e para a definição do plano de tratamento mais adequado.
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Tipos de Lipedema
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Tipo I: Acometimento das nádegas e quadris.
Tipo II: Acometimento das nádegas e quadris e extensão para as coxas, incluindo os joelhos.
Tipo III: Acometimento desde as nádegas até os tornozelos.
Tipo IV: Envolvimento dos braços.
Tipo V: apenas a perna, entre joelhos e tornozelos.
Pode haver combinação de 2 tipos, como II e IV ou I e IV.
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Estágios do Lipedema
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O lipedema é classificado em quatro estágios, de acordo com a aparência da pele e a extensão das alterações nos tecidos subcutâneos:
Estágio 1:
- A pele é lisa e a superfície cutânea tem aparência uniforme.
- O tecido adiposo está levemente aumentado, mas ainda é suave ao toque.
- Pode haver uma leve dor e aumento da sensibilidade nas áreas afetadas.
- Edema leve que pode melhorar com repouso.
Não apresenta muita mudança visual, mais detectado ao exame físico.
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Estágio 2:
- A superfície da pele começa a apresentar irregularidades, com nódulos pequenos e sensíveis ao toque.
- A textura do tecido adiposo se torna mais granular e firme.
- A dor é mais intensa e a sensibilidade ao toque aumenta.
- Edema mais pronunciado, que não melhora completamente com o repouso.
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Estágio 3:
- A pele apresenta grandes nódulos e áreas endurecidas (fibrose).
- O tecido adiposo apresenta protrusões e deformidades visíveis, como dobras de pele.
- A dor é constante e pode ser debilitante.
- O edema é severo e persistente, levando a uma limitação da mobilidade.
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Estágio 4:
Conhecido como lipolinfedema, onde ocorre uma combinação de lipedema e linfedema.
A pele tem aparência de casca de laranja, com nódulos grandes e densos.
A dor é extrema e a sensibilidade ao toque é exacerbada.
Edema severo e crônico, com risco de infecções cutâneas e ulcerações.
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Tratamento Integrativo do Lipedema
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O tratamento do Lipedema requer uma abordagem multidisciplinar, combinando métodos convencionais e complementares. A medicina integrativa visa abordar a saúde do paciente de maneira holística, promovendo melhora do quadro e o bem-estar geral.
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Abordagens convencionais e complementares
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- Terapia Compressiva: Utilização de roupas de compressão para reduzir o edema e melhorar o fluxo linfático.
- Terapia Descongestiva Completa (TDC): Inclui drenagem linfática manual, bandagens compressivas, exercícios e cuidados com a pele.
- Atividade física adequada: atividades de baixo impacto são as mais recomendadas, assim como atividades aquáticas
- Terapias de Corpo e Mente: Práticas como meditação, acupuntura e mindfulness ajudam a reduzir o estresse, que pode agravar a inflamação e o desconforto.
- Suporte Psicológico: Aconselhamento e grupos de apoio são importantes para ajudar os pacientes a lidar com os aspectos emocionais e psicológicos da condição.
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Abordagens Integrativas
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- Nutrição e Dieta: Dietas anti-inflamatórias, ricas em antioxidantes e com baixo índice glicêmico ( como a dieta cetogênica) podem ajudar a reduzir a inflamação e promover a perda de peso saudável. Suplementação com ácidos graxos ômega-3, antioxidantes podem ser benéficas.
- Suplementação: visando melhora do perfil inflamatório e circulatório na área de acumulo de gordura. Ômega 3, resveratrol e cúrcuma são algumas substâncias que costumam ser usadas.
- Terapia de reequilíbrio hormonal: ajustando os desequilíbrios que favorecem a formação do lipedema e sua progressão.
- Terapias injetáveis: utilizadas para otimizar o tratamento tanto com aplicações locais quanto com tratamento sistêmico, nutrindo e desinflamando o organismo.
O manejo do Lipedema é complexo e requer uma abordagem personalizada. A integração de terapias convencionais com práticas complementares pode proporcionar um alívio significativo dos sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. É essencial um acompanhamento contínuo e um tratamento adaptado às necessidades individuais, visando não apenas o controle dos sintomas, mas também o bem-estar global da paciente.
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Fontes:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34871293